Ubezpieczenie prywatne

W temacie refundacji soczewek AcrySof® ReSTOR® istnieje kilka kwestii dotyczących pacjentów ubezpieczonych prywatnie, które należy rozważyć. Na przykład, w przypadku pacjentów spoza Medicare nie należy oczekiwać zapłacenia za dodatkowe koszty i usługi związane z zabiegiem usunięcia zaćmy przed dokładnym ustaleniem, które usługi są objęte ubezpieczeniem, a które nie.

Należy upewnić się, czy pacjenci zostali dokładnie poinformowani o zabiegu, a także otrzymać pisemną promesę od płatników będących osobami trzecimi, dotyczącą uiszczenia rachunku pacjenta za usługi nieobjęte ubezpieczeniem. Personel administracyjny powinien dokonać takiego samego rozróżnienia przy zarządzaniu kosztami i opłatami, stosując odpowiednie kody CPT i HCPCS do identyfikacji i rozróżnienia elementów i usług objętych ubezpieczeniem od tych, które nie są nim objęte.

Ponadto niektórzy pacjenci z zaćmą mogą nie spełniać kryteriów pokrycia ubezpieczeniowego ich planu zdrowotnego, lecz pomimo to potrzebują oni zabiegu korekcyjnego z wszczepieniem soczewek AcrySof® ReSTOR®. Przypadki te podlegają osobnym zasadom i przepisom.

Poniższy odsyłacz zawiera cenne informacje na temat ubezpieczenia prywatnego:

• "Coding for Cataract Surgery."
  Dodatek do to Ophthalmology Management. czerwiec 2005.